目的：探讨16层螺旋CT两种成像方法在脑血管成像中的应用。方法:对20例采用Bolus-tracking自动触发扫描技术组(A组)病例与20例采用经验延迟扫描组(B组)病例的脑动脉CTA图像进行对照分析。结果:A组成功率及图像质量优于B组。其中9例同时接受DSA检查的脑动脉CTA图像以DSA图像为标准在动脉分支及对疾病的显示方面进行比对分析结果与DSA相同，无明显差别。结论脑动脉CTA检查采用Bolus-tracking自动触发扫描技术,可获得更高的成功率和更好的图像质量并在很大程度上可取代DSA的诊断和随访功能，可作为脑动脉相关性疾病检查方法的首选。

多层螺旋CT; 脑动脉血管造影; 自动触发扫描;  图像质量

1材料与方法

1.1一般材料: 2010年7月-2011年6月临床高度怀疑颅内血管病变的病人40例其中男26例，女14例。年龄21-78岁，平均年龄51岁。主要症状为经常性头痛，晕厥及肢体无力、行走不稳等，一般因头晕或急性发病如晕倒或昏迷等症状来就诊。

1.2患者分组：将40例患者随机分为AB两组，A组20例采用Bolus-tracking自动触发扫描技术，B组20例采用经验延迟扫描技术。其中有9例患者同时接受DSA检查。

1.3检查方法:所有病例均采用SOMATOM sensation16CT扫描仪．扫描前对清醒的患者解释检查的有关事项，消除其恐惧和疑虑。对不能合作的患者给予适当固定，体位:仰卧，头先进。扫描患者侧位定位像, 扫描范围一般是从甲状软骨平面至颅顶平面。除扫描方式不同外，其余扫描参数两组一致：采用单筒高压注射器，18-20G静脉留置针自肘静脉注射非离子型碘对比剂：欧苏(300mgI/ml)80-100 ml， 按1.5-2.0ml/kg。注射速率4.0ml/s。18-20G粗针可以降低由于注射速度快而产生对比剂血管外渗的发生率，层厚3mm，准直器宽/螺距16×0.75MM/0.563，重建层厚0.75mm，层间距0.5 mm，管电压120KV，管电流300mA。A组：采用Bolus-tracking技术，将兴趣区(ROI)放置主动脉弓,选择上应尽量避开钙化严重的层面，以避免部分容积效应对感兴趣区内CT值的影响。阈值设定为100HU,触发追踪起始时间为10s .当感兴趣靶血管内对比剂浓度到达阈值时，机自动触发扫描程序。B组：因患者个人体差异扫描延迟时间约为1518s。

1.4图像后处理方法:两组图像处理方法一致：扫描结束后，将原始数据进行薄层重建后传入工作站，进行最大密度投影（MIP）、容积再现(VR)、多平面重组（MPR）等技术处理来显示血管并对图像进行比对分析及质量评级。

1.5血管成像质量评价标准：图像质量评价参照王锦良的动脉评价标准①，分为优(血管分支达4级，无静脉伪影，完全满足诊断)、良(血管分支达3级，或有少量静脉伪影，能明确诊断)、差(血管显影较差,伪影较多,影响诊断)3种等级，多种后处理图像中，以动脉分支分级最高者为准,在统一了评价标准后，由2位有经验的CT诊断医师分别对图像质量进行盲法评定，有不同意见综合意见评价。

2 结果

2.1脑动脉CTA图像质量评级结果：40例脑动脉CTA的后处理图像均能显示动脉血管主干及主要分支，都能满足诊断要求，但A组图像质量明显优于B组见表1。9例同时接受DSA检查的脑动脉CTA图像以DSA为标准在动脉分支及对疾病的显示方面进行比对分析结果与DSA相同，见图1-4。

2.2脑动脉CTA对疾病的显示情况：40例中，有13例是经DSA或手术证实的。共检出脑动脉瘤14例其中1例合并烟雾病，4例为多发动脉瘤。脑血管动静脉畸形11例，大脑中动脉狭窄或闭塞5例，无异常发现10例。在显示大脑前、大脑中、大脑后动脉、颅底动脉环及颅内静脉方面VR、MIP、MPR均能很好显示，其中以VR显示的颅内血管色彩鲜艳、层次丰富,可从多方位多角度观察。MIP、MPR显示颅内血管色彩单调但对诊断价值较大。图像后处理方法常需要综合应用，比如先用VR显示感兴趣血管而后联合应用MIP、MPR技术对感兴趣血管内部结构和/或狭窄程度加以显示，再对原始薄层图像进行连续观察使诊断信息得到相互印证，这样得出的结论才是比较可靠的。：本文来自21ic医疗电子频道

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